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近年來,植牙已被視為缺牙治療的普遍選項之一,也有一些不同的聲音在牙醫界掀起一陣波瀾。《牙醫對你做了什按摩棒球麼?》這本書的作者,根據個人行醫手扎整理出對於口腔治療的觀點,他認為植牙問題多,並提出治療牙周病應是針對剩下的牙根進行根管,並做一整排假牙來治療,而非透過植牙來填補缺牙。此說法一出,許多牙科醫師紛紛加以反駁,認為與目前牙科文獻及臨床知識有所牴觸。

為何有些牙醫會建議搭配植牙方式來治療牙周病?植牙真的危險嗎?牙科醫師林克承對此表示,患者須先釐清牙齒與牙周病間的關係,缺牙會導致鄰近部位的骨頭萎縮,以及其他原生牙因受力不均而位移崩壞,導致牙齒壽命縮短、牙菌斑滋生,出現牙周病,並使治療效果打折。

林克承認為,將全口咬合調整好才是治癒牙周病的關鍵。透過植牙將植體植入牙周後,齒槽骨會停止萎縮,對於周邊原生牙亦可提供骨頭支撐效果,相當於牙周病的補骨作用。此外,透過植牙將缺牙填補,也能使咬合更均?,減緩原生牙負擔。

針對植牙的潛在風險與問題,林克承解釋的確存在,但透過精進技術與更謹慎的方式去面對,就能將植牙風險降至最低。例如植牙最怕傷到神經血管或穿孔,因此安全植牙首重精準鑽孔定位,而手術導引板則是精準鑽孔定位的關鍵所在,也是植牙未來趨勢。

結合4D斷層骨質掃描儀技術及口內彩色影像掃描的新式手術導引板,可讓醫師在植牙前了解患者口腔內的骨頭形態與神經血管位置、骨質及鼻竇等資訊,預先做好植牙角度、深度、植體大小、位置等規畫,並利用這些數據客製出數位動態手術導引板,讓醫師能精準將植體放到正確位置,大幅降低穿孔或傷及神經血管風險,相較於傳統電腦斷層掃描攝影,缺乏口內牙齦(牙肉)軟組織資訊,新式手術導引板精確度大幅提升,植完牙後的牙冠也更符合期待。

有關植牙患者常見的發炎問題,林克承指出,植牙後數年出現發炎症狀其實是由於採用黏著式固定假牙情趣內衣秀相簿,其黏著劑難以清潔,易導致牙齦腫脹,但卻很少患者會了解。此問題可透過螺絲固持式假牙來克服,所謂「螺絲固持式假牙」是透過客製化人工琺瑯支台齒及牙冠將假牙固定,方便醫師日後可將假牙拆卸進行清潔,避免發炎並延長植牙壽命。

此外,患者往往只會留意植體與假牙材質,而忽略連結植體及假牙的接頭也扮演著植牙壽命的關鍵一環。林克承說,此接頭叫做支台齒,由於每個人的牙床條件、齒槽骨、牙齦寬厚度都不同,但過去支台齒尺寸有限且僅提供金屬材質,因此易造成清潔死角、咬合不適、敏感或美觀等潛在問題。傳統固定的支台齒,未以牙齦高低客製化,因此假牙與植體及牙齦間無法密合,易導致細菌滋生;而透過3D齒雕技術客製化人工琺瑯材質的支台齒,則可避免這些問題,且能提升植牙彈性與耐受力,避免傷害對咬牙且不刺激牙齦。

林克承提醒,成功根治牙周病的關鍵在於缺牙重建及穩定咬合,讓全口牙齒皆處於穩定不動的狀態。透過手術導引板、螺絲固持式假牙與客製化支台齒的全面客製化治療,可將植牙風險與問題降至最低,並將缺牙治療方式單純化。而不是為了不植牙反去磨損原生牙,並大費周章製作十多顆假牙,卻仍無法抵擋牙菌斑滋生與牙周病的反覆發作。

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